重要事实
- 尼帕病毒是一种在动物身上发现的病毒，但也会感染人类。
- 感染者可能会出现发烧，以及涉及大脑（如头痛或意识模糊）和/或肺部（如呼吸困难或咳嗽）的症状。
- 1998年首次报告了尼帕病毒感染病例，此后孟加拉国、印度、马来西亚、菲律宾和新加坡都报告了病例。病死率估计为40%至75%。
- 狐蝠科果蝠是尼帕病毒的天然宿主。尼帕病毒通常从受感染的蝙蝠和其他动物传播给人类，也可以在人与人之间直接传播。
- 目前还没有针对尼帕病毒的治疗方法或疫苗，但几种候选产品正在开发中。早期强化支持性护理可以提高生存率。
概述
尼帕病毒是一种人畜共患病病毒，通常从动物传播给人类，但也可以通过受污染的食物传播或直接在人与人之间传播。
尼帕病毒于1998年在马来西亚养猪场暴发疫情期间首次被发现。1999年，新加坡在从马来西亚进口病猪后报告了疫情。自1999年以来，马来西亚或新加坡没有报告新的疫情。2001年，印度和孟加拉国发现了尼帕病毒感染暴发。在孟加拉国，自那以后几乎每年都有疫情报告。在印度，该国多个地区定期报告疫情，包括2026年的最近一次疫情。
2014年，菲律宾报告暴发疫情，此后没有出现新病例。
传播
狐蝠科果蝠被认为是尼帕病毒的天然宿主，存在于亚洲不同地区和澳大利亚。狐蝠科Eidolon属的非洲果蝠被发现拥有针对尼帕病毒和亨德拉病毒的抗体，这表明这些病毒也可能存在于非洲狐蝠科蝙蝠的地理分布区域。
感染尼帕病毒似乎不会导致果蝠患病。
直接接触蝙蝠、猪或马等受感染动物，以及食用被受感染果蝠污染的水果或水果产品（例如生枣椰汁），可以将病毒传播给人类。该病毒还可能导致猪等家畜的严重疾病。
尼帕病毒也可以在人与人之间传播。据报道，在卫生保健机构以及与病人密切接触的家人和照料者中出现了这种情况。在卫生设施中，在过度拥挤、通风不良、感染预防和控制措施（如使用个人防护装备、清洁和消毒以及手卫生）执行不力的医院环境中，传播风险可能会增加。
体征和症状
潜伏期（即从感染到出现症状的时间）为3至14天。据报道，在一些罕见病例中，潜伏期长达45天。
对于某些人来说，尼帕病毒感染可能没有症状。然而，大多数人会发烧，并出现涉及大脑（例如头痛或意识混乱）和/或肺部（例如呼吸困难或咳嗽）的症状。其他器官也可能受到影响。常见的其他症状包括寒战、疲劳、嗜睡、头晕、呕吐和腹泻。
重症可能发生在任何患者身上，但与出现神经系统症状的人尤其相关，会进展为脑肿胀（脑炎），并常常导致死亡。在此期间仔细的支持性护理和监测至关重要。
大多数幸存者完全康复了，但从该疾病中康复的人中有大约五分之一的人报告了长期的神经方面的问题。
诊断
如果没有进行实验室检测，很难将尼帕与其他传染病或其他脑炎或肺炎病因区分开来。主要的诊断性检测是呼吸道样本、血液或脑脊液（脊椎穿刺）的实时聚合酶链反应（RT-PCR）。还可以采用通过酶联免疫吸附试验（ELISA）进行的血液抗体检测。
从患者身上采集的样本存在生物危害风险。非灭活样本的实验室检测应在最高级别的生物防护条件下进行。
从疑似感染尼帕病毒的人和动物身上采集的样本应由训练有素的工作人员在设备齐全的实验室进行处理。
治疗
虽然没有针对尼帕的具体治疗方法，但早期诊断将有助于提供早期支持性护理。对于所有严重的病毒感染，高质量的支持性医疗护理可以预防死亡，包括：
- 识别任何并发症（脑肿胀、肺炎、其他器官损伤）；
- 进行个性化治疗以考虑患者的其他健康问题；
- 需要时使用氧气进行治疗；
- 根据需要应用特定的器官支持疗法（例如通气、肾透析）；和
- 通过频繁监测确保充分的补液和营养。
目前还没有针对尼帕病毒感染的获批药物或疫苗。世卫组织已将尼帕病毒感染列为世卫组织《研发蓝图》中的重点疾病。一系列候选产品正处于不同的开发阶段。
预防
降低人群感染的风险
提高对感染风险因素以及人们可以采取什么措施来保护自己和预防传播的认识至关重要。世卫组织建议采取以下措施。
- 降低蝙蝠向人类传播的风险
预防传播的努力首先应集中在减少蝙蝠接触枣椰汁和其他新鲜食品上。使用保护性覆盖物让蝙蝠远离树液收集地点可能会有所帮助。新采集的椰枣汁应煮沸，水果在食用前应彻底清洗去皮。有蝙蝠咬伤迹象的水果应丢弃。
- 降低动物向人类传播的风险
处理猪或马等患病动物以及屠宰和扑杀过程中应穿戴手套和其他防护衣物。在存在病毒的地区，在建立新的养猪场时，应考虑该地区是否有果蝠，一般情况下，应在可行的情况下保护猪饲料和猪舍免受蝙蝠的侵害。
- 在猪群中控制尼帕病毒
在过去涉及猪场的尼帕疫情中实施了几项措施来减少传播，包括：对猪场进行常规和彻底的清洁和消毒；发现疑似病例时，对动物饲养场所进行隔离；扑杀受感染的动物，并密切监督尸体的掩埋或焚烧；以及限制或禁止动物从受感染的农场转移到其他地区。更多信息见世界动物卫生组织有关尼帕病毒感染的网页。
- 降低人际传播的风险
出现尼帕样症状的人应被送往卫生机构，因为在缺乏特许治疗的情况下，早期支持性护理是关键。应避免与病人进行无保护的近距离身体接触。在照顾或探望病人后，应勤洗手，并采取其他预防措施。
在卫生保健环境中控制感染
世卫组织建议卫生保健工作者随时为所有患者实施感染预防和控制方面的标准预防措施：
- 疑似或确诊的尼帕病毒感染病人应安置在单人病房；
- 在护理患者时，世卫组织建议采用接触和飞沫预防措施，包括合适的医用口罩、护目镜、防液体长袍和检查用手套；
- 在气溶胶生成过程中应实施空气传播预防措施，包括将患者置于空气传播感染隔离室，并使用经过贴合检测的过滤式面罩呼吸器而不是医用口罩；和
- 对于探望疑似或确诊尼帕病毒患者的家庭成员和照料者，应采取类似的预防措施。
世卫组织继续监测任何即将出现的新证据，以确保建议始终保持最新。
世卫组织的应对
世卫组织与高危国家和合作伙伴密切合作，通过提供技术指导和支持监测活动、临床管理、实验室服务、感染预防和控制措施、后勤、培训和社区参与，加强对尼帕病毒感染暴发的防范和应对。
产生进一步的知识，包括诊断和治疗知识，以及各国和合作伙伴之间进行专业知识交流，包括通过研究活动，对于助力尼帕病毒感染的管理、降低死亡率和减轻卫生保健机构中的人际传播至关重要。